工伤认定超过30天、超过一年怎么办?公司没及时申请,费用谁出
简答:单位应在事故发生之日起30日内申请工伤认定,个人和家属可以在1年内申请。单位逾期没申请的,这段时间的工伤待遇费用由单位负担。武汉中院判过:上班途中车祸受伤,公司没按时申请工伤认定,员工自担的医疗费58,339.06元由公司赔偿。
案例:上班路上的车祸
余特(化名)2013年进入某石材护理材料公司做普工。2018年4月10日早上,他骑摩托车上班途中发生交通事故,头部受伤,交警认定他负次要责任。治疗花了20多万元医疗费。2019年1月,区人社局认定为工伤;同年5月鉴定为七级伤残。
他先打了交通事故官司,保险公司按责任赔付了部分医疗费。之后他就工伤待遇申请仲裁,又起诉要求公司赔偿自己承担的医疗费58,339.06元。
武汉中院二审认为:
- 这个请求和此前仲裁的请求不同,不违反一事不再理;
- 公司没有在事故发生之日起30日内向社保部门申请工伤认定,导致他在交通事故中自行承担的医疗费无法从工伤保险基金报销,损失应由公司承担;
- 公司也没有证明哪些费用应由个人负担,判公司赔偿58,339.06元。
这个案子说明什么
工伤认定有两个期限:单位30天,个人1年。单位不及时申请,后果由单位承担。上下班途中非本人主要责任的交通事故可以认定工伤,交通事故赔偿和工伤待遇在医疗费上一般不能重复拿,但工伤基金本可以报销的部分因单位迟延没能报销的,可以找单位。
依据的规定
- 《工伤保险条例》第十四条第六项:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害的,应当认定为工伤。
- 《工伤保险条例》第十七条:用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内提出工伤认定申请;未提出的,工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在1年内直接申请;用人单位未在规定时限内申请的,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
实务提示
- 受伤后尽快提醒公司申请工伤认定,公司不办的,自己在1年内去人社部门申请。
- 交通事故要保存事故认定书,它决定是否属于「非本人主要责任」。
- 交通事故赔偿和工伤待遇怎么衔接,参见上下班路上出车祸算工伤吗。
常见问题
超过1年还能申请工伤认定吗?
有正当理由的(如不可抗力、被羁押等)可以扣除相应时间,否则可能不予受理。
公司不配合提供材料怎么办?
个人可以直接申请,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
交通事故已经赔了,还能拿工伤待遇吗?
可以。除医疗费等实际费用外,其他工伤待遇一般不因交通事故赔偿而扣减。
判例来源
武汉市中级人民法院(2021)鄂01民终2668号民事判决书,2021-04-12(中国裁判文书网公开文书)
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